Конвейер здоровья

Советская эпоха сформировала в Крыму уникальную систему массового оздоровления - общедоступного, сурового и эффективного 

Для каждого советского человека Крымский полуостров устойчиво ассоциировался с понятием «Всесоюзная здравница». Именно Крым был самым популярным летним курортом страны: с начала 1970-х на полуострове отдыхали не менее 5 млн. человек в год, а в рекордном 1988 году число курортников превысило 8 млн. В результате такого активного рекреационного использования в Крыму наиболее очевидно проявились как важнейшие достижения, так и основные проблемы советской модели отдыха и туризма. И без понимания основных принципов функционирования этой модели, её достоинств и недостатков, едва ли можно выработать эффективную стратегию развития крымской туристско-рекреационной отрасли в будущем. Ведь именно за 70 лет советской власти было построено большинство действующих сегодня здравниц, во многом сформировалась их лечебно-оздоровительная специализация и принципы работы.

Становление курорта 

В начале 1920-х годов, вскоре после принятия знаменитого ленинского декрета «Об использовании Крыма для лечения трудящихся», главный летний курорт страны мог одновременно принять всею 4 тысячи отдыхающих с путевками. В годы первых пятилеток этот показатель достиг 40 тысяч. Наибольший рост курортно-рекреационной сети на полуострове наблюдался с конца 1950- х по 1980-е годы, когда ежегодно в эксплуатацию вводилось 4-5 тысяч новых мест в здравницах. Во второй половине 1980-х годов на территории Крымской области находилось свыше 970 здравниц разных типов на 202 тысячи мест, в том числе 122 санатория на 47 тысячи мест. Это составляло около 10% от общего количества санаториев по Советскому Союзу и 40% по Украинской ССР. 
Главным недугом, с которым боролись специалисты крымских здравниц 1920- 1930-х годов, был туберкулез легких. Поэтому многие санатории в те годы строили в горно-лесной части Южнобережья - для больных туберкулезом главным лечебным фактором являлся целебный крымский воздух, в то время как морские купания, наоборот, могли принести вред. На втором месте по важности, учитывая предшествующий период войн и революционных потрясений, было лечение «нервных больных». В районе Сак и Евпатории благодаря наличию ценных лечебных грязей традиционно лечили заболевания опорно-двигательного аппарата. Профессионализм медицинского персонала отдельных здравниц был настолько высок, что в санаториях даже действовали операционные отделения. Однако в период «развитого социализма» СССР переживал процессы урбанизации, старения населения, снижения физической активности, что особенно касалось постоянно увеличивавшейся прослойки советских служащих и интеллигенции. В этих условиях главным «врагом», с которым боролся медицинский персонал здравниц Южного берега Крыма, стали заболевания сердечно-сосудистой системы. 

Здравницы Чазова - жемчужины крымского курорта 

Огромную роль в развитии сети санаториев кардиологического профиля сыграл известный отечественный кардиолог, академик, организатор медицины Евгений Иванович Чазов. В период 1967-1986 годов он возглавлял 4-е Главное управление Минздрава СССР (так называемую Кремлевку). Эта элитная структура заботилась о здоровье высшего руководства страны, а также известных ученых, деятелей искусств, спортсменов, военачальников времен Великой Отечественной войны. Медицинское обслуживание в «Кремлевке» получали около 68 тысяч человек.
По признанию академика Чазова, его целью было создать модель качественного медицинского обслуживания, которая впоследствии должна была стать образцом для реформирования системы здравоохранения всей страны. В 1987-1990 годах, на закате СССР, он действительно возглавлял Министерство здравоохранения, однако социально-экономические процессы того времени не позволили реализовать эти грандиозные планы. 
Помимо объектов в Москве и Подмосковье, 4-му управлению принадлежал целый ряд санаториев, расположенных на лучших курортах страны. Эти санатории были «эталонными» в плане материально-технической базы и организации медицинской службы. Именно благодаря инициативе академика Е.И.Чазова кардиологический профиль получил ряд крымских санаториев, подчиненных 4-му управлению, - «Ай-Даниль», «Нижняя Ореанда», а также «Сосновая Роща» в Гаспре. Если в первом случае речь шла о курортном новострое, то в двух других - о капитальной реконструкции здравниц, первые здания и парковые зоны которых были созданы еще представителями дореволюционной российской аристократии.
 По настоянию Чазова в этих санаториях, по лучшим на тот момент технологиям, были построены новые медицинские и жилые корпуса, созданы плавательные бассейны, реконструированы пляжи. Все это в сочетании с действием природно-климатических факторов и квалифицированной работой медицинского персонала здравниц должно было создать благоприятные условия для лечения болезней сердечно-сосудистой системы, в том числе для послеоперационной реабилитации. Здравницы Чазова обеспечивали пациентам условия, во многом схожие со средиземноморскими курортами капиталистических стран. Комфорт «Сосновой Рощи», например, вполне позволял отдыхающим ощутить себя не в Крыму, а на севере Адриатики или Лазурном Берегу. Для этого были все условия - от белоснежных корпусов до итальянских сосен, бросаюших тень на дорожки парка «Чаир», заложенного еще в начале XIX века. При этом крымские здравницы оставались лечебными учреждениями - и позволяли клиентам совместить отдых с капитальным ремонтом здоровья. 
Помимо санаториев «Кремлевки» на Южнобережье был сосредоточен целый ряд «здравниц особого назначения». Это были объекты Управления делами ЦК КПСС, ЦК ВЛКСМ (в его ведении находился знаменитый «Артек»), Министерства обороны СССР, Госкоминтуриста СССР, некоторые дома отдыха советских творческих союзов. 

Отдых, доступный каждому

Путевки в здравницы обычно распределялись по месту работы и частично или полностью оплачивались за счет средств профсоюзов и фондов социального страхования. 
Пятая часть всех поступивших в распоряжение профкома путевок в санатории выдавалась бесплатно участникам Великой Отечественной войны, одиноким матерям, почетным донорам. Остальные путевки распределялись среди других членов трудового коллектива за 30% стоимости. По путевкам в пансионаты пропорция было несколько иная: 10% бесплатно и 90% за 30% стоимости. 
Расчетная стоимость 24-дневной путевки в профсоюзный санаторий в 1960-1970-е годы составляла около 200 рублей, в пансионат - 160 рублей, в дом отдыха - 120 рублей. Цены несколько варьировались в зависимости от местоположения и профиля здравницы, а также от сезонности. Учитывая, что оплачивать нужно было менее трети от стоимости путевки, итоговая сумма была доступной даже для самых низкооплачи- ваемых работников. Однако проблемой было получить путевку именно в Крым, да еще и в период летних отпусков - такая удача обычно доставалась либо действительно заслуженным, авторитетным работникам, либо тем, кто имел соответствующие знакомства. На страницах советского сатирического журнала «Крокодил» можно найти около десятка карикатур разных лет с изображением ухоженных, нигде не работающих женщин, которые идут на различные уловки, чтобы достать путевки, на самом деле предназначенные советским шахтерам или металлургам. 

Цель - оздоровление 

Советские санаторные будни были достаточно специфичны и совсем не похожи на современную модель пляжного отдыха. К оздоровлению подходили серьезно: из-за необходимости получить долгосрочный лечебный эффект стандартная длительность санаторной путевки составляла 24 дня, то есть более трех недель. Лишь в этом случае, по мнению специалистов, сочетание естественных природно-климатических факторов, медицинских процедур и соответствующей диеты давало результат - и человек минимум на год забывал о заболевании. В некоторых случаях продолжительность санаторного лечения была еще больше: 30-45 дней - для больных с профессиональными заболеваниями органов дыхания, 48 дней - для лечения воспалительных заболеваний почек и 52 дня - для лечения поражений спинного мозга. Практикующие врачи крымских здравниц неоднократно говорили о необходимости более дифференцированного подхода к длительности санаторного лечения. Они утверждали, что для обладателей санаторных путевок с начальной формой заболевания может быть достаточно и 14-18 дней на курорте. При более длительном лечении многие покидали здравницу в состоянии «усталости от отдыха». Однако система управления санаторно-курортными учреждениями была недостаточно гибкой, для того чтобы прислушаться к мнению специалистов-практиков. 
Представления о праздности санаторного отдыха в советское время не совсем точно отражают положение дел. Ритм жизни «фабрик здоровья» был очень насыщен и буквально расписан по минутам. Подъем - не позднее 7.00, день обязательно начинался с утренней зарядки. Потом, строго по расписанию, - лечебные процедуры и питание по назначенной врачом диете. 
Однако в перерывах между посещениями столовой и процедурами у отдыхающих все же было свободное время. Заполнить его можно было по-разному. В любом санатории, доме отдыха и турбазе обязательно был массовик-затейник, официально именуемый «культработником» - аналог современного аниматора в отелях. Репертуар развлечений включал танцевальные вечера, вечера вопросов и ответов, встречи с интересными людьми, концерты самодеятельных коллективов, киносеансы, лекции, спортивные и настольные игры. Если посмотреть на фотографии отдыхающих в советских «глянцевых» журналах, возникает впечатление, что самым распространенным занятием курортников была игра в шахматы. Она соответствовала официальной концепции разумного отдыха. А вот азартные карточные игры в здравницах были категорически запрещены, хотя редкий отдыхающий не нарушал этот запрет.

Отдых круглый год

В первые годы советской власти практически все крымские здравницы работали сезонно. Ведь они тогда размещались в национализированных дворцах и виллах дореволюционной знати, которые в инженерно-техническом отношении просто не были рассчитаны на функционирование в холодное время года, когда их прежние хозяева находились в Санкт-Петербурге или Москве. Однако стремительное увеличение спроса на отдых в Крыму привело к тому, что новые здания здравниц все чаще проектировали и строили с расчетом на круглогодичное использование. К 1989 году санаторно-курортные учреждения Крыма в летнее время имели общую вместимость более 202 тысяч мест, зимой - 85 тысяч мест. Получается, около 42% от общей коечной сети действовало круглогодично. Кажется, немного, - но в санаториях количество круглогодично действующих койко-мест составляло 96%, в то время как в пионерских лагерях - всего 6%,а на базах отдыха - менее 5%. 
Наибольшее количество круглогодичных мест имели здравницы Ялты (74 %) и Евпатории (57 %), а в Феодосии, например, этот показатель не достигал и 29 %. Таким образом,там, где речь шла о системной лечебной деятельности, более эффективным был круглогодичный режим работы здравницы. А для общего оздоровления, семейного и детского отдыха вполне оправданной с экономической точки зрения была ориентация на летний сезон. 

«Людей ремонт ускоренный...» 

В Советском Союзе, где всегда декларировалось особое социальное значение семьи как основополагающей ячейки общества, существовали сложности с организацией семейного отдыха. Эта проблема была одним из последствий заложенного в 1920-1930-е годы представления о здравницах как о «ремонтных мастерских здоровья трудящихся». Именно о том. как полным ходом идет «Людей ремонт ускоренный / в огромной крымской кузнице», мы можем прочитать в стихотворении Маяковского «Крым» (1927). 
Главной задачей санатория считалось эффективно «отремонтировать» конкретного работника конкретного предприятия, тем самым повысив производительность его труда. При этом государственная система оздоровления не вдавалась в детали относительно семейного статуса курортника, наличия детей, желания или нежелания провести свой отпуск вместе с близкими. 
Распределяемые через профсоюзный комитет предприятия санаторные путевки обычно предназначались только работникам - получить путевку для супруга было нельзя. Даже если предположить, что работающие на одном предприятии муж и жена получили дефицитную путевку в Крым на одно и тот же время и в одну здравницу, то по месту назначения их ожидало размещение в разных 8-12-местных палатах, разделенных на «мужские» и «женские». Небольшие 2-3-местные номера, пригодные для семейного размещения, стали появляться в здравницах лишь в 1970-1980-е годы. Ещё сложнее было отдохнуть по путевке вместе с детьми. В большинстве санаториев и на большинстве турбаз размещение детей было вообще запрещено. По воспоминаниям ветеранов крымского курортного сервиса некоторые матери все же приезжали в санатории с детьми, надеясь тайно от персонала разместить их в своей палате или «договориться на месте», однако это было очень проблематично. Детский отдых по путевке в СССР был вполне возможен, но только отдельно от родителей: чаще - в детских пионерских лагерях, реже - в специальных детских санаториях, которые были сгруппированы либо в районе Алупки - Симеиза (противотуберкулезный профиль), либо в Евпатории (лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата). 
Поэтому основная масса людей, которым хотелось оздоровиться на юге вместе с детьми во время летних каникул, снимала жилье у жителей приморских городов и поселков. Трудности такого отдыха достаточно достоверно показаны в советских фильмах «Спортлото-82» и «Будьте моим мужем». 
В 1977 году известный социолог Виктор Переведенцев писал: «Большинство из нас - об этом говорят социологические исследования - желает отдыхать семейно. Многие едут на море (а это самый популярный сейчас вид отдыха) ради ребенка, его здоровья. Между тем, возможности организованного семейного отдыха незначительны. Недостаток мест для отдыха семьей - самое узкое место всей системы нашего организованного отдыха». 

Сложности планового снабжения 

Бытовые условия пребывания в крымских здравницах советского периода могли быть откровенно спартанскими. Руководители здравниц в своей деловой переписке часто жаловались, что «меблировка комнат весьма разнородная», «бельевое хозяйство не обновлялось уже четыре года», «бачки сливные поступили в сентябре, а чугунные трубы - в декабре», «снабжение туалетной бумагой происходит весьма неритмично». 
Что же мешало санаториям самостоятельно закупать туалетную бумагу, новые простыни или мебель? Проблема заключалась в том, что вплоть до конца 1980-х годов основная часть путевок в крымские здравницы всех типов распределялась централизованно, через общесоюзные или республиканские структуры. Также в центре утверждались годовые планы работы здравниц, формировались типовые штатные расписания и калькуляции стоимости обслуживания. В соответствии с этими подготовленными в Москве или Киеве документами ведомства-собственники здравниц заказывали через государственные структуры снабжения то, что считали необходимым для их работы, будь то автобусы или канцелярские скрепки. Руководители здравниц не имели финансовых ресурсов для оперативного реагирования на нужды своих учреждений. Отсюда - упомянутая уже скудность инвентаря, однообразие меню, многолетнее ожидание ремонтов. 
Слабым местом функционирования системы было также планирование сезонной нагрузки здравниц и определение ценовой политики. Как правило, разница между стоимостью путевки летом и в межсезонье не превышала 10-15%. Это приводило к тому, что некоторые обладатели оплаченных профсоюзами путевок зимой вообще не приезжали к месту лечения. Зато летом число официально выданных путевок в конкретную здравницу каким-то чудом всегда превышало реальное количество имеющихся койко-мест. 
Поэтому здравницы прибегали к вынужденному «уплотнению» гостей, использовали дополнительные кровати, раскладушки и даже гамаки. Их размещали не только в жилых комнатах, но и на открытых террасах, балконах, в различных помещениях общего пользования. 

Проблема подчинения 

В поздний советский период, во время «перестроечных» дискуссий о дальнейшей стратегии социально-экономического развития Крымской области, начал все чаще звучать вопрос: «А хорошо ли быть всесоюзной здравницей?» Дело в том, что руководство государства и партии требовало от местных властей обеспечивать качественным обслуживанием миллионы советских граждан, которые ежегодно приезжали на отдых в Крым. Однако сами крымские здравницы, где собственно и происходил рекреационный процесс, имели конкретных хозяев в лице 450 министерств, ведомств, предприятий и учреждений, «прописанных» в 80 городах Советского Союза. Причем зачастую речь шла о таких «всесильных» ведомствах, как Управление делами ЦК КПСС или Министерство обороны СССР. В результате местные власти практически не имели никакого влияния на эти здравницы в вопросах природопользования, хозяйственно-экономической деятельности, использования трудовых ресурсов, социальной ответственности. 
Практически отсутствовала ответственность руководителей здравниц за невыполнение взятых обязательств по использованию рекреационных ресурсов, обращению с отходами, участию в строительстве общекурортных объектов и коммуникаций, реализации социальных программ курортных населенных пунктов. Проще было оградить здравницу высоким забором, ограничить доступ и заниматься развитием и благоустройством исключительно собственной территории.
В публикациях 1980-х годов именно «ведомственность» чаще всего называлась основной проблемой комплексного развития курортов Крыма,а сами ведомственные здравницы сравнивались с феодальными княжествами. 

Наследие всесоюзной здравницы 

Для большинства граждан СССР получение путевки на отдых было важным и радостным событием. Проводы курортника, а также его встреча по возвращении зачастую сопровождались шумными праздничными застольям. Такие же позитивные, ностальгически окрашенные в радужные тона воспоминания об отдыхе того времени можно услышать и сегодня от многих представителей старшего поколения.Другие, наоборот, с сарказмом отзываются о советском курортном сервисе. Причем часто это бывают молодые люди, реально никогда с ним не соприкасавшиеся. 
Такие противоречивые оценки зачастую вызваны неправильным пониманием назначений и приоритетов разных видов рекреационной деятельности. Некорректно сравнивать 24-дневный санаторный марафон по лечению, например острого ревматоидного артрита с увеселительным пляжным уик-эндом молодых и здоровых людей. 
Очевидно, что советская модель курортно-рекреационного обслуживания имела как позитивные, так и негативные стороны. К плюсам можно отнести научную организацию оздоровления, продуманную медицинскую специализацию здравниц, государственную компенсацию основной части расходов на санаторно-курортное лечение. 
В то же время отрицательную роль играли чрезвычайная централизация санаторно-курортной системы, суровость санаторного режима, ограниченность предложений организованного отдыха, особенно для семей с детьми. Кроме того, уровень материально-технической базы снабжения и обслуживания здравниц напрямую зависел от их ведомственной принадлежности. 
Но все же созданная при Советском Союзе модель организации отдыха оказалась применима и к нынешним условиям. Например, санатории 4-го Главного управления Минздрава СССР, предназначенные для оздоропления советской элиты (уже упоминавшиеся «Ай-Даниль», «Нижняя Ореанда», «Сосновая Роща») после модернизации и адаптации к новым экономическим реалиям демонстрируют высокую конкурентоспособность. А значит, богатое наследство, оставленное нам эпохой «всесоюзной здравницы», вполне можно использовать рационально, эффективно и с выгодой.

 

Алексей Попов, "Деловой Крым", 2016, #2, ст. 83-88